Colposcopia
O exame que olha de perto o que o preventivo apontou de longe.
Se você recebeu um pedido de colposcopia, respira
Quase todo mundo chega a esta página do mesmo jeito: com um resultado de preventivo na mão, uma palavra que não entendeu, e a internet aberta em outra aba.
Então vale começar por aqui. Pedir colposcopia não é diagnóstico de nada. É o passo seguinte de uma investigação que começou com um exame de rastreio, e rastreio existe justamente para levantar a mão quando algo merece ser olhado melhor.
Alteração no preventivo é uma situação comum na prática ginecológica, e na maior parte das vezes ela não corresponde ao cenário grave que a pessoa imagina no caminho até a consulta.
O que a colposcopia faz é transformar uma informação vaga em uma informação clara. É difícil decidir qualquer coisa sem isso.
O que a colposcopia enxerga
A colposcopia é um exame de visualização. Um aparelho chamado colposcópio funciona como uma lupa potente e permite examinar o colo do útero, a vagina e a vulva com muito mais detalhe do que o exame a olho nu permite.
Durante o exame são aplicadas soluções específicas na região. Elas não doem e servem para evidenciar áreas que reagem de forma diferente do tecido ao redor. É essa reação que orienta onde olhar com mais atenção.
O aparelho não entra no corpo. Ele fica posicionado fora, e o que acontece internamente é semelhante ao de um exame ginecológico comum, com o espéculo.
Situações que levam ao pedido de colposcopia
Situações que levam ao pedido de colposcopia
Resultado de preventivo alterado. É o motivo mais comum. O tipo de alteração encontrada define a conduta, e nem toda alteração leva ao mesmo caminho.
Teste de HPV positivo, especialmente para os tipos de maior risco, mesmo com preventivo sem alteração.
Sangramento fora do período menstrual ou após a relação sexual, quando a avaliação inicial indica investigar o colo do útero.
Alteração visível no exame ginecológico, no colo, na vagina ou na vulva, que precisa ser caracterizada.
Acompanhamento, quando já existe um achado conhecido e a conduta é vigiar a evolução ao longo do tempo em vez de intervir de imediato.
Esta lista é informativa e não substitui a avaliação. Quem define a indicação é o médico que está com o seu histórico e os seus exames.
Como é feito, na prática
A colposcopia é feita no consultório, sem internação, e leva em torno do tempo de uma consulta.
A posição é a mesma de um exame ginecológico de rotina, com o espéculo. A partir daí, a diferença é que o colposcópio fica posicionado à distância, ampliando a imagem, e as soluções são aplicadas com um algodão.
A maior parte das mulheres relata desconforto leve, comparável ao do preventivo. As soluções podem provocar uma sensação de ardência passageira. Se em algum momento incomodar, o exame é pausado.
Você não precisa de acompanhante nem de jejum, e volta para a sua rotina no mesmo dia.
Antes do exame, três orientações:Agende para um período fora da menstruação. Evite relação sexual, ducha vaginal e uso de cremes ou medicamentos vaginais nas 48 horas anteriores. Leve os exames anteriores, principalmente o preventivo que motivou o pedido.
Quando a biópsia entra
Nem toda colposcopia termina em biópsia. Ela é feita quando o exame mostra uma área que precisa ser analisada em laboratório para se saber exatamente do que se trata.
Quando acontece, é retirado um fragmento muito pequeno da área identificada. O procedimento é rápido, feito no mesmo momento, e a sensação mais relatada é de uma cólica breve.
Depois, é comum haver um sangramento leve ou uma secreção escura por alguns dias, e você recebe orientações sobre repouso relativo e sobre o intervalo sem relação sexual.
O material vai para análise, e é o laudo dessa análise que define a conduta seguinte. Biópsia é o que permite parar de trabalhar com suposição.
Preventivo e colposcopia não são o mesmo exame
Essa confusão é frequente, e entender a diferença resolve boa parte da ansiedade.
O preventivo, ou Papanicolau, é um exame de rastreio. Ele coleta células do colo do útero e as envia para análise. É feito em toda mulher dentro da faixa de rastreio, mesmo sem nenhum sintoma, e funciona como uma triagem ampla.
A colposcopia é um exame de investigação. Ela não é feita de rotina em todo mundo. Entra quando existe um motivo específico, quase sempre um achado do preventivo, um resultado de teste de HPV ou uma queixa clínica que pede olhar mais de perto.
Um não substitui o outro, e a ordem entre eles não é opcional. O preventivo indica onde procurar. A colposcopia procura.
Biópsia e o que acontece depois
A biópsia é a retirada de um pequeno fragmento de tecido para análise laboratorial. O procedimento é rápido e pode causar um leve desconforto ou cólica. Após o exame, é comum ter um pequeno sangramento ou corrimento escuro por 1 a 2 dias. Recomenda-se evitar relações sexuais e atividades físicas intensas conforme orientação médica.
E depois do resultado
O resultado da colposcopia, somado ao laudo da biópsia quando ela foi feita, define o caminho. E os caminhos são vários.
Em boa parte dos casos a conduta é acompanhamento, com repetição do exame em um intervalo definido, porque muitas alterações regridem sozinhas. Em outros, existe tratamento local a ser feito. Em uma parcela menor, a conduta é um procedimento específico sobre a área afetada.
O que decide não é o susto do primeiro resultado. É o conjunto: o tipo de alteração, o achado da colposcopia, o laudo da biópsia, a sua idade e o seu histórico.
Você sai da consulta sabendo o que foi encontrado, o que isso significa e qual é o próximo passo, com a data dele definida.
Perguntas frequentes
Conteúdo de caráter informativo, sem finalidade promocional. Não substitui a consulta médica. A indicação do exame, a necessidade de biópsia e a conduta seguinte dependem de avaliação individual.
Dr. Jorge Durante Braga Médico Ginecologista CRM/SC 40.713 | RQE 28.081